Deux femmes ont quitté un centre de santé à Narok en portant quelque chose qu'elles n'avaient jamais imaginé auparavant; la confiance pour gérer leur propre contraception. Après avoir appris à s'auto-injecter DMPA-SC, en démontrant la technique sous la direction d'un prestataire de soins de santé et en recevant une recharge pour rentrer chez eux, ils sont devenus parmi les premières femmes de leur communauté à quitter non seulement avec un contraceptif, mais avec la connaissance et la confiance pour administrer leur prochaine dose eux-mêmes. Leur histoire représente bien plus de deux décisions individuelles. Il reflète un changement plus large qui se produit dans tout le Kenya, où l'autogestion des soins transforme la façon dont les femmes ont accès à leur santé en matière de procréation et la gestion de celle-ci.
Les autosoins change constamment la façon dont les soins de santé sexuelle et génésique sont dispensés. Grâce à des interventions telles que la contraception auto-injectable, l'autotest du VIH et l'auto-échantillonnage du VPH, les soins de santé vont au-delà des murs des établissements de santé et entre les mains des individus. Toutefois, l'autogestion ne consiste pas à transférer la responsabilité des systèmes de santé aux femmes. Elle complète plutôt les soins en établissement en donnant aux gens les moyens d'obtenir l'information, les compétences et la confiance nécessaires pour gérer en toute sécurité certains aspects de leur propre santé, tout en restant en contact avec les prestataires de soins de santé pour obtenir des conseils, un suivi et une orientation, au besoin. Ce faisant, il permet aux prestataires de se concentrer sur les clients qui ont besoin de soins plus spécialisés tout en élargissant l'accès pour ceux qui font face à des obstacles aux services courants.
Pour les femmes vivant dans des comtés reculés comme Narok, où de nombreuses communautés sont dispersées géographiquement, l'accès à un établissement de santé peut signifier voyager sur de longues distances, dépenser de l'argent pour les transports et sacrifier un jour de travail ou de responsabilités domestiques. Ces défis sont souvent aggravés par les normes socioculturelles, le pouvoir de décision limité en matière de santé génésique et les mythes persistants et les idées fausses entourant la contraception. Pour de nombreuses femmes, ces défis déterminent si elles peuvent commencer ou continuer à utiliser la contraception de façon cohérente ou avoir accès à des services de santé génésique.
Dans ce contexte, les autosoins offre quelque chose de plus que de la commodité. Il offre une plus grande intimité, la continuité des soins et la possibilité pour les femmes de jouer un rôle plus actif dans la gestion de leur santé génésique, tout en restant liées au soutien des prestataires de soins de santé. Mais la confiance n'arrive pas du jour au lendemain. Les deux femmes qui ont finalement choisi de s'injecter elles-mêmes ne sont pas arrivées à la clinique qui avait l'intention de le faire. Comme beaucoup d'autres, ils sont venus chercher des services de santé génésique de routine. Ce qui a changé, c'était la conversation. L'occasion d'apprendre, de poser des questions et de découvrir que l'autogestion était possible.
En mars 2026, le Réseau de santé génésique Kenya (RHNK), en collaboration avec le gouvernement du comté de Narok et avec l'appui de l'Initiative Clinton pour l'accès à la santé (CHAI), a mené des campagnes intégrées de sensibilisation à la santé génésique à travers Narok Central, Narok West et Narok South afin de rapprocher les services des communautés tout en introduisant les femmes à des interventions d'autosoins. Alors que les femmes attendaient des services, les dispensateurs de soins de santé ont facilité des conférences interactives sur la planification familiale, les soins prénatals, la santé menstruelle et d'autres sujets liés à la santé sexuelle et génésique. Parmi les méthodes examinées figuraient l'auto-injection DMPA-SC. Les prestataires ont expliqué comment fonctionne la méthode, démontré la technique d'injection, répondu aux questions, abordé les mythes et rassuré les femmes qu'après une formation appropriée, l'auto-injection est à la fois sûre et efficace. Les conversations ont suscité la curiosité.
À la fin de la campagne, deux femmes se sont senties prêtes. Ils se sont auto-injectés avec succès sous la supervision du prestataire et sont partis avec des recharges, équipés pour administrer leur prochaine injection à la maison.
Pour RHNK et ses partenaires, ces deux femmes représentaient beaucoup plus qu'un nombre. Ils ont démontré que les autosoins ne consiste pas simplement à introduire un nouveau produit, il s'agit de renforcer la confiance. Lorsque les femmes reçoivent des informations exactes, des démonstrations pratiques et un soutien continu de la part de prestataires de soins de santé fiables, elles sont disposées à adopter de nouvelles façons de gérer leur santé.
La sensibilisation a également montré que les autosoins fonctionne mieux lorsqu'il est intégré dans des soins de santé complets. Parallèlement à la planification familiale, les femmes ont eu accès aux soins prénatals et postnatals, aux tests de dépistage du VIH et aux liens avec les soins, au dépistage du cancer du col de l’utérus, au dépistage et au traitement des maladies sexuellement transmissibles, au dépistage de la grossesse, aux services de protection de l’enfance et aux consultations externes générales. Les adolescents et les jeunes femmes de 14 à 24 ans ont également participé activement aux séances d'éducation sanitaire, soulignant l'importance de créer des espaces sûrs et de soutien où les jeunes peuvent chercher des informations et des services sans crainte ni jugement. L'expérience de Naroks offre une leçon importante pour le Kenya.
Il ne s'agit pas simplement de mettre des produits à disposition. Il exige des prestataires de soins de santé fiables qui peuvent éduquer, démontrer et rassurer les clients, les promoteurs de la santé communautaire qui créent des systèmes de sensibilisation et de santé qui garantissent aux femmes un accès continu aux produits, aux soins de suivi et aux services d'aiguillage au besoin. Les autosoins devraient réduire les obstacles aux soins, et non transférer la charge de la navigation des systèmes de santé faibles aux femmes, en particulier celles qui sont déjà confrontées à la pauvreté, à de longues distances de déplacement et à un accès limité aux services de santé.
La plus grande transformation observée à Narok n'est pas que deux femmes ont appris à s'auto-injecter. C'est que deux femmes croyaient qu'elles le pouvaient. Cette croyance et cette confiance font de l'autogestion d'une politique une réalité. Et alors que le Kenya poursuit la mise en œuvre des Lignes directrices nationales pour les interventions en matière d’autosoins en matière de santé génésique, l’avenir de l’autogestion dépendra de l’autonomisation d’une femme à la fois grâce à l’information, à des démonstrations pratiques et à un soutien continu. La véritable mesure du succès sera non seulement le nombre de femmes qui choisissent l'autogestion, mais aussi le fait que chaque femme dispose de l'information, du soutien et du soutien du système de santé pour l'utiliser en toute sécurité et confiance. C'est ainsi que les autosoins passe de la politique à la pratique et qu'il respecte sa promesse d'élargir le choix, l'équité et l'accès pour tous.